Registreren

Persoonlijke gegevens

Ook als u al klant bent kunt u zich hieronder registreren, zodat wij uw gegevens kunnen controleren en de juiste producten kunnen tonen in uw profiel.

Aanhef:*

Initialen:*

Tussenvoegsels:

Achternaam:* Telefoonnummer:*

Postcode:*

Huisnummer:*

Toevoeging huisnummer:

Straat:* Plaats:* Land:*

Ik wil dat jullie mijn vergoedbare producten rechtstreeks bij mijn zorgverzekeraar declareren.

Ja, ik wil dat Bosman mijn vergoedbare producten declareert bij mijn zorgverzekeraar.

Nee, ik declareer mijn producten zelf of kom niet in aanmerking voor vergoeding.

Inloggegevens

Uw e-mailadres heeft u samen met een wachtwoord nodig om toegang te krijgen tot uw account. Een wachtwoord dient te bestaan uit: minimaal 8 karakters, waarvan minstens 1 hoofdletter, 1 kleine letter en 1 cijfer.

E-mailadres:*

Bevestig e-mailadres:*

Kies uw wachtwoord: *

Bevestig gekozen wachtwoord:*

Ik wil sms-verificatie inschakelen voor extra veiligheid

Telefoonnummer (mobiel) voor sms-verfificatie:*

Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden en geef toestemming voor de verwerking van mijn gegevens en de doorgifte van mijn gegevens aan derden zoals beschreven in de privacyverklaring.

Maak een account aan